Nên dùng 5-MTHF hay acid folic trong quá trình mang thai

Nên dùng 5-MTHF hay acid folic trong quá trình mang thai. Câu hỏi này được bạn đọc giả “Thùy Trang” gửi về ban biên tập của Protake Care.
Vậy xin trả lời bạn “Thùy Trang” như sau: Dùng 5 MTHF tốt hơn dùng acid folic. Và dùng 5 MTHF là xu hướng của y tế tương lai thay thế cho acid folic.
Tại sao lại trả lời như vậy.Xin mời bạn “Thùy Trang” và đọc giả cùng tìm hiểu câu trả lời phía dưới do các nhà khoa học hàng đầu về y khoa tại MỸ trả lời.

Nội Dung Bài Viết

1 5-MTHF và Acid folic trong quá trình mang thai
2 Folate, Acid Folic và 5-MTHF (L-Methyfolate)
3 Chuyển hóa acid folic thành 5-MTHF
4 Đa hình di truyền và chuyển hóa acid folic thành 5 MTHF
5 5-MTHF, Acid Folic và phòng ngừa dị tật ống thần kinh (NTDs)
6 5-MTHF, Acid Folic và phòng chống thiếu máu
7 5-MTHF, Acid Folic và phòng ngừa sinh non
8 Bằng chứng dịch tễ của 5-MTHF, Acid folic
9 Tính hợp lý sinh học của 5-mthf, acid folic
10 Lợi ích của việc bổ sung 5-mthf, acid folic
11 Rủi ro khi bổ sung acid folic liều cao
12 Kết luận nên dùng 5-MTHF hay acid folic
13 Tổng kết nên dùng 5 MTHF hay acid folic
14 Nên dùng 5 MTHF hay acid folic trong quá trình mang thai ?

5-MTHF và Acid folic trong quá trình mang thai

Folate (vitamin B9 ) là một chất dinh dưỡng thiết yếu cần thiết cho sự sao chép DNA và là chất nền cho một loạt các phản ứng enzyme liên quan đến tổng hợp axit amin và chuyển hóa vitamin. Nhu cầu tăng folate trong thai kỳ vì nó cũng cần thiết cho sự tăng trưởng và phát triển của thai nhi.
Thiếu folate có liên quan đến bất thường ở cả hai bà mẹ (thiếu máu, bệnh thần kinh ngoại biên) và thai nhi (bất thường bẩm sinh). .

Dị tật bẩm sinh thai nhi và vấn đề liên quan tới acid folic đọc thêm >>Tại Đây<<

Bài viết này xem xét sự chuyển hóa của axit folic, việc sử dụng bổ sung axit folic thích hợp trong thai kỳ và lợi ích tiềm năng của axit folic. Cũng như việc bổ sung 5 MTHF(l-methylfolate) có thể để ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến thai kỳ ngoài các khuyết tật ống thần kinh .
Nhu cầu folate tăng lên trong thai kỳ vì nó cũng cần thiết cho sự tăng trưởng và phát triển của thai nhi. Thiếu folate có liên quan đến bất thường ở cả mẹ (thiếu máu, bệnh thần kinh ngoại biên) và thai nhi (bất thường bẩm sinh).
Bổ sung chế độ ăn uống có axit folic hoặc 5 MTHF trong thời gian thụ thai từ lâu đã được biết đến để giảm nguy cơ dị tật ống thần kinh (viết tắt: NTD) ở trẻ sơ sinh.

Folate, Acid Folic và 5-MTHF (L-Methyfolate)

Thuật ngữ folate thường được sử dụng làm tên chung cho nhóm các hợp chất liên quan đến hóa học dựa trên cấu trúc acid folic.
Folate, hay vitamin B9 , được coi là một trong 13 loại vitamin thiết yếu . Nó không thể được tổng hợp tự nhiên bởi cơ thể, và phải được lấy từ chế độ ăn uống hoặc bổ sung.

Chế độ ăn uống folate là một chất dinh dưỡng tự nhiên có trong thực phẩm như rau xanh, các loại đậu, lòng đỏ trứng, gan và trái cây có múi. Nhưng dường như chúng ta không thể nạp đủ lượng folate cần thiết nó giống như bạn cần ăn 10kg rau/ngày. Đó là lí do tại sao 5 MTHF được các nhà khoa học nghiên cứu và phát triển.

Đọc thêm về 5 MTHF là gì >>Tại Đây<<

Acid folic là một chất bổ sung tổng hợp trong chế độ ăn uống có mặt trong thực phẩm bổ sung folic và dược phẩm vitamin. Cả folate và axit folic đều phải tham gia vào quá trình chuyển hóa trước khi đi vào đến tế bào.
5 MTHF, l -5-Methyltetrahydrofolate ( l -methyloliate ) đều là một tên gọi. Đó là dạng folate chủ yếu trong huyết tương và có liên quan đến các quá trình sinh học.

Chuyển hóa acid folic thành 5-MTHF

Để đi vào tế bào, trước tiên axit folic phải được chuyển đổi thành dihydrofolate (DHF) và sau đó là tetrahydrofolate (THF) thông qua quá trình khử enzyme, một quá trình được xúc tác bởi enzyme DHF reductase (DHFR). Sau đó, nhờ enzyme methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR), THF có thể được chuyển đổi thành l – methylfolate (5 MTHF) có hoạt tính sinh học ( Hình 1 ).

Hình 1

Việc chuyển đổi này là cần thiết để cung cấp 5 MTHF(l – methylfolate) cho chu trình một carbon (vận chuyển nhóm methyl) cần thiết cho quá trình tổng hợp purine/ pyrimidine trong quá trình lắp ráp DNA và RNA, để methyl hóa DNA và điều chỉnh quá trình chuyển hóa homocysteine ( Hình 2 ).

Hình 2

MTHFR là enzyme quan trọng cho hầu hết tất cả các quá trình sinh học liên quan đến chuyển hóa folate và methionine.

Con đường chuyển hóa folate. Từ nguyên liệu đầu vào Acid Folic đến sản phẩm methyl hóa (5 MTHF) DNA cuối cùng

Đa hình di truyền và chuyển hóa acid folic thành 5 MTHF

Các biến thể di truyền (đa hình) là phổ biến trong bộ gen của con người và, trong một số trường hợp, có thể dẫn đến việc sản xuất protein với hoạt động sinh học bị thay đổi.
Một số đa hình như vậy đã được xác định trong các gen mã hóa protein liên quan đến chuyển hóa folate. Như đã lưu ý, các quá trình trao đổi chất đòi hỏi sự đóng góp của nhóm methyl được điều chỉnh bởi enzyme MTHFR.
Tại Hoa Kỳ, có tới khoảng 60% dân số gặp các vấn đề về chất chuyển hóa trung gian của folate hoặc dị hợp tử biến thể di truyền của enzyme MTHFR, trong khi có tới 25% dân số mang đồng hợp tử biến thể di truyền. Tức là gặp vấn đề về đột biến gen MTHFR mà điều này rất nguy hại tới việc mang thai, và có nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng đột biến gen MTHFR dẫn đến tình trạng sảy thai, lưu thai, dị tật ống thần kinh ở trẻ nhỏ vì đột biến gen MTHFR không cho phép cho trình methyl được hoàn hoàn thành.

Đọc thêm chi tiết về Đột biến gen MTHFR >>Tại Đây<<

Ở các mức độ khác nhau, các đa hình này làm giảm sự chuyển đổi folate thành dạng hoạt động của nó, 5 MTHF(l- methylfolate). Ví dụ, chuyển hóa kém folate do đồng hợp tử biến thể phổ biến MTHFR 677C->T làm giảm hoạt động của enzyme còn 30%, trong khi dị hợp tử chỉ còn khoảng 65% hoạt động của enzym.
Với một biến thể khác, MTHFR 1298A-> C, các cá thể đồng hợp tử có thể hiển thị hoạt động xúc tác của enzyme bị giảm đến 68% hoạt động.

Dựa trên mức độ phổ biến cao của đa hình di truyền MTHFR trong dân số nói chung và lo ngại về hoạt động của enzyme bị giảm và do đó, lượng l – methylfolate có hoạt tính sinh học sản sinh tự nhiên bị suy giảm, nghiên cứu mới hơn trong lĩnh vực này đã tập trung vào việc bổ sung 5 MTHF(l -methyloliate) thay vì axit folic, ngăn ngừa bệnh lý liên quan đến folate.
Tại Mỹ theo thống kê (Xem thống kê ) thì có đến 30- 52% người bị mắc các đột biến gen MTHFR. Tức là cứ 10 người thì có 3-5 người mắc. Tại MỸ thì các nhà khoa học đang khuyến cáo sử dụng 5 MTHF thay cho acid folic và đang triển khai từ năm 2017 đến nay.
Tại Việt Nam thì chưa có số liệu thống kê cụ thể nhưng các nhà khoa học dự đoán con số này còn cao hơn 30-52%. Đó là lí do tại sao ngày càng có nhiều trường hợp sảy thai lưu thai. Vô sinh.

5-MTHF, Acid Folic và phòng ngừa dị tật ống thần kinh (NTDs)

Bổ sung chế độ ăn uống với axit folic và 5 mthf trong thời gian thụ thai từ lâu đã được biết đến để giảm nguy cơ NTD ở trẻ em.
Mặc dù bổ sung như vậy là có hiệu quả, nhưng nó chỉ nhắm mục tiêu đến phụ nữ có kế hoạch mang thai hoặc mang thai giai đoạn đầu.

Các biện pháp bổ sung để tăng lượng axit folic và 5 mthf trong dân số nói chung bao gồm bổ sung vitamin tổng hợp và tăng cường các sản phẩm làm từ ngũ cốc như bột mì, ngũ cốc và mì ống.
Việc bảo vệ các sản phẩm ngũ cốc bằng axit folic là bắt buộc tại Hoa Kỳ kể từ tháng 1 năm 1998 và tại Canada kể từ tháng 12 năm 1998. Trong vài tháng, chính sách này có liên quan đến sự gia tăng đáng kể nồng độ folate hồng cầu ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ và giảm tỷ lệ trẻ sơ sinh bị NTD.
Để đảm bảo rằng phụ nữ có folate đầy đủ khi mang thai, Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ (NIH) và Viện Y học (IOM) đã khuyến nghị phụ nữ mang thai dùng 600 µg axit folic mỗi ngày và bổ sung tiếp tục trong suốt thai kỳ, giảm xuống 500 µg trong thời kì cho con bú.

Các khuyến nghị hiện tại của Hoa Kỳ bao gồm:

(a) cho những phụ nữ có nguy cơ cao sinh con bị NTD (chẳng hạn như những người có tiền sử cá nhân hoặc gia đình của NTD, một đứa trẻ trước đó bị NTD hoặc những người dùng thuốc chống co giật), bổ sung chế độ ăn uống với 5 mg axit folic hoặc 5 mthf hàng ngày trước khi thụ thai.
(b) cho tất cả phụ nữ khác trong độ tuổi sinh sản, 4 đến 1 mg axit folic mỗi ngày trong ít nhất 2 đến 3 tháng trước khi thụ thai, trong suốt thai kỳ và trong giai đoạn sau sinh. Các khuyến nghị hiện tại ở Canada khác nhau tùy thuộc vào đặc điểm nhân khẩu học, lối sống của bệnh nhân và nguy cơ mắc bệnh thai nhi có bất thường về cấu trúc (tóm tắt trong Bảng 1 ).

Hơn nữa, trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, đối chiếu giả dược đối với 144 phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, Lamers và đồng nghiệp đã chứng minh rằng bổ sung 5 MTHF(l – methylfolate) hiệu quả hơn axit folic trong việc tăng nồng độ folate trong hồng cầu.

Ảnh: Bảng 1

5-MTHF, Acid Folic và phòng chống thiếu máu

Sự giãn nở thể tích máu do sự gia tăng cả huyết tương và hồng cầu là một thay đổi sinh lý bình thường của thai kỳ. Mặc dù nhiều huyết tương hơn hồng cầu thường được thêm vào tuần hoàn của mẹ, sự gia tăng thể tích hồng cầu là đáng kể, trung bình khoảng 450 mL.

Do sự tăng thể tích huyết tương, nồng độ huyết sắc tố và hematocrit thường giảm nhẹ khi mang thai. Tuy nhiên, mặc dù nồng độ hemoglobin ở mức trung bình 12,5 g / dL, khoảng 5% phụ nữ bị thiếu máu, với nồng độ hemoglobin dưới 11,0 g / dL (xem Bảng 2 ). 22

Ảnh: Bảng 2

Erythropoiesis là quá trình các tế bào hồng cầu được sản xuất trong mô tạo máu của tủy xương. Sản xuất hồng cầu yêu cầu cung cấp đầy đủ ba chất dinh dưỡng chính: folate, cobalamin (vitamin B 12 ) và sắt. Phản ứng trong hồng cầu liên quan đến cả folate và vitamin B 12 trong quá trình chuyển một nhóm methyl từ l -methylfolate sang homocysteine thông qua methylcobalamin để tái sinh methionine. Như vậy, trong môi trường có ít folate và / hoặc vitamin B 12, thiếu máu sẽ có thể xảy ra.

Một ví dụ, trong một phân tích hồi cứu gần đây về bệnh thiếu máu trong thai kỳ của Bentley và các đồng nghiệp, phụ nữ mang thai đã kê đơn trước khi sinh với 1,13 mg l – methylfolate cùng với 0,4 mg axit folic và 500 đến 1000 vitaming 12 (folate cao , vitamin B 12 cao ) được so sánh với phụ nữ mang thai được kê đơn vitamin trước khi sinh tiêu chuẩn: 0,8 đến 1,0 mg axit folic và 0 đến 12 12g vitamin B 12 (ít folate, vitamin B 12 thấp ). Những phụ nữ thuộc nhóm vitamin B 12 liều cao, folate liều cao đã chứng minh nồng độ hemoglobin cao hơn đáng kể khi sinh (11,8 g / dL so với 10,7 g / dL; P= 0,001) so với nhóm vitamin trước khi sinh tiêu chuẩn đối chứng.

5-MTHF, Acid Folic và phòng ngừa sinh non

Sinh non (PTB), được định nghĩa là sinh trước 37 tuần tuổi thai, làm phức tạp 12,5% (1 trong 8) của tất cả các ca sinh tại Hoa Kỳ. Đây là một nguyên nhân chính gây tử vong và bệnh tật ở trẻ sơ sinh. Trẻ sinh non có nguy cơ bị biến chứng hô hấp, tiêu hóa, miễn dịch và hệ thần kinh trung ương trong thời gian ngắn, cũng như các di chứng lâu dài, nhận thức và rối loạn thần kinh. ĐIều này làm cho chi phí xã hội của việc sinh non ở Hoa Kỳ đã vượt quá 26 tỷ đô la một năm.
Sinh non đại diện cho một hội chứng chứ không phải là một triệu chứng vì nguyên nhân rất đa dạng. Khoảng 20% sinh non bao gồm hạn chế tăng trưởng trong tử cung, tiền sản giật, tiền sản nhau thai và xét nghiệm thai nhi. Mặc dù nguyên nhân của 80% PTB còn lại chưa được hiểu rõ, bốn cơ chế cơ bản được mô tả như sau:

(a) Kích hoạt sớm của trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến yên (HPA) của thai nhi;
(b) Nhiễm trùng / viêm tử cung;
(c) Xuất huyết quyết định (phá thai nhau thai)
(d) Rối loạn bệnh lý của tử cung.

Việc điều trị sinh non đã tập trung chủ yếu vào việc ức chế các cơn co tử cung, tuy nhiên vẫn không làm giảm tỷ lệ mắc PTB cũng như cải thiện kết quả sơ sinh. Khi chưa có đủ phương án trị liệu như vậy, phòng ngừa là giải pháp hữu hiệu hơn. Một trong những hoạt chất đang được nghiên cứu để ngăn ngừa PTB ở cả dân số có nguy cơ thấp và nguy cơ cao là axit folic.

Bằng chứng dịch tễ của 5-MTHF, Acid folic

Bằng chứng gián tiếp cho thấy folate thực sự quan trọng trong thời gian chuyển dạ. Trong các nghiên cứu quan sát, thời gian mang thai ngắn hơn có liên quan đến nồng độ folate huyết thanh thấp và không có bổ sung axit folic trong thai kỳ.
Các nghiên cứu can thiệp ban đầu tập trung vào việc bổ sung nhiều vi chất dinh dưỡng và cho thấy giảm đáng kể các biến chứng thai kỳ, bao gồm cân nặng khi sinh thấp, nhỏ đối với tuổi thai (SGA) và thiếu máu ở mẹ; những nghiên cứu như vậy không đủ sức mạnh để cho thấy sự khác biệt về PTB, vỡ ối non (PPROM) hoặc vỡ nhau thai.

Các nghiên cứu sau đó cho thấy rằng chỉ bổ sung axit folic hoặc 5 mthf có thể bảo vệ chống lại PTB, mà không làm tăng nguy cơ sảy thai, dị thường cấu trúc, đa thai hoặc thai chết lưu. Nghiên cứu lớn nhất như vậy là một phân tích thứ cấp về thử nghiệm FASTER quan sát tiềm năng được thực hiện tại Hoa Kỳ các năm 1999 1999 2002. Phân tích thứ cấp này bao gồm 34.480 phụ nữ mang thai đơn thai được siêu âm ba tháng đầu tiên sinh trong khoảng thời gian từ 20-0 / 7 đến 42-0 / 7 tuần thai.

PTB tự phát được định nghĩa trong khoảng thời gian từ 20-0 / 7 đến 36-6 / 7 trong trường hợp không có bất kỳ biến chứng hoặc chỉ định y khoa hoặc sản khoa nào; được kết thúc tùy ý hoặc thai chết lưu và những người có bất thường về nhiễm sắc thể hoặc cấu trúc thai nhi đã được loại trừ. Tất cả các đối tượng được hỏi về chế độ ăn uống của họ và đặc biệt về liều lượng và thời gian bổ sung axit folic trong ba tháng đầu tiên. Trong đoàn hệ này, so với việc không bổ sung, việc bổ sung folate trước khi sinh trong 1 năm có liên quan đến việc giảm đáng kể PTB tự phát (tỷ lệ nguy hiểm [HR] 0,22; khoảng tin cậy 95% [CI], 0,08-0,61;P = 0,04 với 20-28 tuần; [HR] 0,45; KTC 95%, 0,24-0,83; P = 0,010 với 28-32 tuần).

Các nghiên cứu kết luận rằng bổ sung folate trước khi sinh làm giảm nguy cơ PTB tự phát, và mối liên hệ này phụ thuộc vào liều, phù hợp với các nghiên cứu khác, hợp lý về mặt sinh học và về cơ bản không thay đổi sau khi điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu. Dữ liệu gần đây cho thấy thời gian bổ sung axit folic có thể quan trọng như liều dùng. Nguy cơ PTB tự phát tỉ lệ nghịch với thời gian bổ sung axit folic và thấp nhất ở những phụ nữ bổ sung axit folic trong hơn 1 năm trước khi thụ thai.

Tính hợp lý sinh học của 5-mthf, acid folic

Nếu bổ sung 5mthf, axit folic thực sự có liên quan đến việc giảm PTB, cơ chế là gì?

Câu hỏi này rất phức tạp mặc dù đã có nhiều năm nghiên cứu, người ta vẫn biết rất ít về các cơ chế phân tử chịu trách nhiệm về khởi phát chuyển dạ ở người, cả ở kỳ hạn và sinh non. Trong nhiều trường hợp PTB có liên quan đến phản ứng viêm bất thường, có thể được kích hoạt do nhiễm trùng trong tử cung hoặc xuất huyết.

Folate quan trọng đối với chức năng miễn dịch. Thiếu folate, ví dụ, làm rối loạn chức năng của cả miễn dịch qua trung gian tế bào và dịch thể. Khả năng thực bào và diệt khuẩn của bạch cầu đa nhân cũng giảm ở người thiếu folate, do đó làm tăng tính nhạy cảm của họ đối với các bệnh nhiễm trùng như nhiễm trùng nhỏ không triệu chứng. Ở những người đó, việc bổ sung chế độ ăn uống với 5mthf hoặc axit folic đã được chứng minh là cải thiện chức năng miễn dịch và giảm yếu tố sinh học gây viêm, bao gồm glycoprotein axit α1 và protein C.

Gần đây, một số biến thể di truyền đã được mô tả trong các gen quan trọng liên quan đến chuyển hóa folate dường như làm tăng nguy cơ mắc PTB tự phát. Một biến thể như vậy liên quan đến việc xóa cặp 19 bazơ (bp) trong gen DHFR. DHFR là một enzyme quan trọng trong dòng chuyển hóa folate bởi vì folate ăn vào trước tiên phải được chuyển hóa hoàn toàn trước khi quá trình trao đổi chất tiếp theo có thể xảy ra. Do đó, alen xóa DHFR 19-bp gây cản trở quá trình chuyển hóa folate và vận chuyển folate giảm qua nhau thai.

Một ví dụ khác là biến thể trình tự gen trong gen SHMT1 , được gọi là biến thể T SHMT1 (1420). Biến thể này dẫn đến giảm hoạt động phiên mã serine hydroxymethyltransferase 1 và có liên quan đến tăng nguy cơ PTB tự phát; tác dụng này được thấy rõ nhất ở những bệnh nhân có lượng axit folic thấp. Những phát hiện như thế này làm tăng khả năng ngay cả những phụ nữ có lượng folate của người dùng đầy đủ có thể có nguy cơ mắc PTB nếu họ mang một biến thể di truyền cụ thể. Những phụ nữ như vậy sẽ được hưởng lợi từ việc bổ sung folic cao hơn với L-methylfolate trực tiếp.

Lợi ích của việc bổ sung 5-mthf, acid folic

Ngoài việc ngăn ngừa NTD, việc bổ sung chu sinh bằng 5mthf, axit folic còn có tác dụng hữu ích khác, bao gồm phòng ngừa bệnh tim bẩm sinh, sứt miệng và có thể sinh non (đã thảo luận ở trên). Cơ chế mà axit folic ngăn ngừa sự bất thường về cấu trúc ở thai nhi chưa được biết đến, nhưng có thể liên quan đến sự điều hòa chuyển hóa homocysteine.

Một số nhà điều tra đã gợi ý rằng bổ sung axit folic có thể có thêm lợi ích về kết quả mang thai. Dòng điều tra này bắt đầu vì các nghiên cứu dịch tễ học cho thấy rằng việc mang thai tiếp xúc với chất đối kháng axit folic có tỷ lệ biến chứng thai kỳ liên quan đến nhau thai cao hơn đáng kể. Thuốc đối kháng axit folic bao gồm nhiều loại thuốc được sử dụng cho nhiều chỉ định lâm sàng, bao gồm điều trị rối loạn co giật, rối loạn stress và nhiễm trùng đường tiết niệu.

Thuốc đối kháng axit folic có thể được chia thành hai nhóm:

(a) Các chất ức chế DHFR (ví dụ, sulfamethoxazole-trimethoprim), ngăn chặn sự chuyển đổi folate thành các chất chuyển hóa hoạt động
(b) các thuốc đối kháng axit folic khác, một nhóm bao gồm chủ yếu các thuốc chống co giật (phenobarbital, phenytoin, primidone và carbamazepine) nhưng cũng bao gồm Spasmophen (một loại thuốc chống co thắt có chứa liều thấp phenobarital).

Trong một nghiên cứu, việc mang thai tiếp xúc với chất ức chế DHFR (n = 12,546) hoặc chất đối kháng axit folic khác (n = 1565) được ghi nhận là có nguy cơ phát triển tiền sản giật (tỷ lệ chênh lệch [OR] 1,52; 95% CI, 1,39 1.66), tiền sản giật nặng (OR 1.77; 95% CI, 1.38-2.28), gián đoạn nhau thai (OR 1.32; 95% CI, 1.12-1.57), hạn chế tăng trưởng của thai nhi (OR 1.07; 95% CI, 1.01. ), hạn chế tăng trưởng của thai nhi (OR 1.22; 95% CI, 1.11-1.34) và tử vong của thai nhi (OR 1.35; 95% CI, 1.07-1,70).

Những sự kiện bất lợi này có một điểm chung: tất cả chúng dường như là kết quả của sự bất thường trong cấy ghép và nhau thai xảy ra sớm trong thời kỳ mang thai. Bởi vì axit folic đã được chứng minh là điều chỉnh sự xâm nhập của vi khuẩn, về mặt sinh học là sự thiếu hụt folate có thể cản trở giai đoạn đầu của sự phát triển nhau thai dẫn đến các biến chứng sau này trong thời kỳ mang thai.

Rủi ro khi bổ sung acid folic liều cao

Mặc dù việc bổ sung axit folic đã chứng minh nhiều lợi ích cho phụ nữ mang thai và thai nhi được lưu ý ở trên, nguy cơ tiềm ẩn của việc bổ sung acid folic liều cao cũng phải được xem xét. Đầu tiên, bổ sung acid folic có thể che giấu sự thiếu hụt vitamin B 12 (thiếu máu ác tính) và phải được chú ý với những người nhạy cảm để tránh bỏ sót chẩn đoán này.
Ngoài ra, những lo ngại đã được đặt ra về tác dụng tiềm tàng của axit folic tổng hợp không được chuyển hóa liên quan đến ung thư, trầm cảm và suy giảm nhận thức.Với tất cả những lo ngại này, dữ liệu ban đầu đề nghị bổ sung L -methylfolate thay vì axit folic có thể giảm thiểu những rủi ro này.
Hiện nay các nhà khoa học tại MỸ đang áp dụng 5 MTHF cho việc bổ sung liều cao vào các bệnh nhân bị sảy thai và lưu thai. Và kết quả mang lại hơn mong đợi. Đó cũng chính là tiền để để việc tương lai sẽ thay thế dần acid folic bằng 5 MTHF

Đọc thêm để biết trường hợp cụ thể tại MỸ >>Tại Đây<<

Kết luận nên dùng 5-MTHF hay acid folic

Bổ sung 5 MTHF hoặc axit folic cho thai nhi bảo vệ chống lại sự bất thường về cấu trúc của thai nhi, bao gồm NTD và dị tật tim bẩm sinh.
Dữ liệu gần đây cho thấy nó cũng có thể bảo vệ chống sinh non. Tầm quan trọng của đa hình di truyền trong các gen điều hòa chuyển hóa folate (đặc biệt là gen MTHFR) và cách nó ảnh hưởng đến sinh khả dụng của 5 MTHF(l -methylFolate) và từ đó có các chiến lược để bổ sung folate.

Mặc dù các nghiên cứu bổ sung xác định rõ hơn thời gian, liều lượng và công thức chính xác, là cần thiết, dữ liệu hiện có cho thấy bổ sung axit folic trong chế độ ăn uống là một ý tưởng tốt cho tất cả phụ nữ.
Phụ nữ có đột biến MTHFR có thể tốt hơn từ việc bổ sung trực tiếp 5 MTHF(L-methylfolate).

Tổng kết nên dùng 5 MTHF hay acid folic

Nhu cầu folate tăng lên trong thai kỳ vì nó cần thiết cho sự tăng trưởng và phát triển của thai nhi. Thiếu folate có liên quan đến bất thường ở cả hai bà mẹ (thiếu máu, bệnh thần kinh ngoại biên) và thai nhi (bất thường bẩm sinh).

Thuật ngữ folate thường được sử dụng làm tên chung cho nhóm các hợp chất liên quan đến hóa học dựa trên cấu trúc axit folic. Folate, hay vitamin B9, được coi là một trong 13 loại vitamin thiết yếu . Nó không thể được tổng hợp tự nhiên trong cơ thể, và phải được lấy từ chế độ ăn uống hoặc bổ sung.

Axit folic là một chất bổ sung tổng hợp có mặt trong thực phẩm bổ sung folic và vitamin dược phẩm. Cả folate và axit folic đều phải được chuyển hóa trước khi tham gia vào quá trình chuyển hóa tế bào. 5 MTHF( L- methyl folate) là dạng của folate trong huyết tương và có liên quan đến các quá trình sinh học.

Dựa trên mức độ phổ biến cao của đa hình di truyền MethylTetraHydrofolate Reductase (MTHFR) trong dân số nói chung và lo ngại về sự suy giảm hoạt động enzyme và do đó, nghiên cứu mới hơn trong lĩnh vực này đã tập trung vào việc bổ sung 5 MTHF(L -methylfolate) như một phương tiện để ngăn ngừa bệnh lý liên quan đến folate.

Trong một thử nghiệm mù đôi, ngẫu nhiên, có đối chứng giả dược đối với 144 phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, Lamers và đồng nghiệp đã chứng minh rằng bổ sung 5MTHF(L – methylfolate) có hiệu quả hơn axit folic trong việc tăng nồng độ folate trong hồng cầu.

Bổ sung 5mthf hoặc axit folic cho thai nhi bảo vệ chống lại sự bất thường về cấu trúc của thai nhi, bao gồm cả ống thần kinh và khuyết tật tim bẩm sinh. Dữ liệu gần đây cho thấy nó cũng có thể bảo vệ chống sinh non. Mặc dù vẫn cần thêm các nghiên cứu bổ sung để xác định rõ hơn thời gian, liều lượng và công thức chính xác, dữ liệu hiện có cho thấy bổ sung 5 mthf hoặc axit folic trong chế độ ăn uống là tốt cho tất cả phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.